per studenti delle Scuole Secondarie di I Grado ad indirizzo musicale

Cognome __________________________Nome _________________
nat_ a _____________________________ il ____________________
residente a ________________________(Prov. di ________________)
via ___________________________ n° _____ tel. ________________
Scuola di appartenenza ______________________________________
classe ____________ sez. ____________
Città ______________________ Prov. ______ tel.________________
Insegnante _____________________________ tel. _______________
(Per le sezioni “ORCHESTRA, ENSEMBLE e MUSICA D’INSIEME”, le scuole partecipanti dovranno mandare all’indirizzo di posta elettronica l’elenco dei componenti il gruppo indicante: cognome, nome, data e luogo di nascita, strumento e frequenza al corso ad indirizzo musicale e le generalità dell’Insegnante).
Le domande devono essere trasmesse entro e non oltre il 15 marzo 2011.
Allegati : 1) attestato di frequenza al corso ad indirizzo musicale;
2) fotocopia del versamento di iscrizione;
3) elenco componenti il gruppo;
4) elenco brani e tempo di esecuzione
Accetto, in particolare, l’art. 14 del Regolamento relativo al trattamento dei dati personali di cui al D.L. 196/2003, e autorizzo la pubblicazione di materiale fotografico, inerente le fasi del Concorso, sul sito web www.concorsomennella.it.
Firma Genitore _____________________________________________
Data __________________________
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